Perfiles de locus de control en deportistas: relación con ira y personalidad resistente / Locus of control profiles in athletes: relationship with anger and hardiness

El estudio tuvo como objetivo identificar perfiles de locus de control en deportistas y examinar su relación con la ira y personalidad resistente. La muestra fue de 383 deportistas (Medad= 28.14; DT= 9.42) que completaron una serie de cuestionarios para medir: locus de control (E I-E), ira (STAXI-II) y personalidad resistente (EPRM). El análisis de conglomerados reveló dos perfiles distintos. Los análisis de ANOVA mostraron diferencias significativas en temperamento, reacción, expresión interna de ira, expresión externa de ira, control externo de ira, compromiso, desafío, control y el factor general de personalidad resistente. En este sentido, el perfil de locus de control externo bajo reportó los niveles más bajos de ira y niveles más altos de personalidad resistente. Como conclusión, del análisis de conglomerados surgieron dos perfiles de locus de control externo, de los cuales el perfil de locus de control externo bajo resultó ser un perfil más funcional (AU)

The study aimed to identify the locus of control profiles in athletes and examine whether participants from distinct profiles significantly differed on anger and hardiness. The sample was made up of 383 athletes (Mage = 28.14; SD =9.42) that completed a series of self-report questionnaires designed to measure: locus of control (E I-E), anger (STAXI-II) and hardiness (EPRM). Cluster analysis revealed two distinct profiles. Results of follow-up ANOVAs showed significant differences in temperament,reaction, internal anger expression, external anger expression, external anger control, commitment, challenge, control and hardy personality general factor. The low external locus of control profile reported the lowest anger levels and the highest hardiness levels. In 0354134conclusion, two locus of control external profiles emerged from the cluster analysis, in which the low external locus of control profile turned out to be the most functional profile (AU)

Systemic Effects Induced by Hyperoxia in a Preclinical Model of Intra-abdominal Sepsis.

Supplemental oxygen is a supportive treatment in patients with sepsis to balance tissue oxygen delivery and demand in the tissues. However, hyperoxia may induce some pathological effects. We sought to assess organ damage associated with hyperoxia and its correlation with the production of reactive oxygen species (ROS) in a preclinical model of intra-abdominal sepsis. For this purpose, sepsis was induced in male, Sprague-Dawley rats by cecal ligation and puncture (CLP). We randomly assigned experimental animals to three groups: control (healthy animals), septic (CLP), and sham-septic (surgical intervention without CLP). At 18 h after CLP, septic (n = 39), sham-septic (n = 16), and healthy (n = 24) animals were placed within a sealed Plexiglas cage and randomly distributed into four groups for continuous treatment with 21%, 40%, 60%, or 100% oxygen for 24 h. At the end of the experimental period, we evaluated serum levels of cytokines, organ damage biomarkers, histological examination of brain and lung tissue, and ROS production in each surviving animal. We found that high oxygen concentrations increased IL-6 and biomarkers of organ damage levels in septic animals, although no relevant histopathological lung or brain damage was observed. Healthy rats had an increase in IL-6 and aspartate aminotransferase at high oxygen concentration. IL-6 levels, but not ROS levels, are correlated with markers of organ damage. In our study, the use of high oxygen concentrations in a clinically relevant model of intra-abdominal sepsis was associated with enhanced inflammation and organ damage. These findings were unrelated to ROS release into circulation. Hyperoxia could exacerbate sepsis-induced inflammation, and it could be by itself detrimental. Our study highlights the need of developing safer thresholds for oxygen therapy.

Estilos educativos parentales como predictor del éxito y nivel de competición deportivo / Parental education styles as a predictor of sport success and competition level

Los objetivos de este trabajo fueron comprobar cuáles son las diferencias en el nivel de competición deportivo en función de los estilos educativos de los padres, y conocer cuáles son las diferencias en los éxitos deportivos en función de los estilos educativos de los padres. Se administró un Cuestionario Sociodemográfico ad hoc, el Test Autoevaluativo Multifactorial de Adaptación Infantil (TAMAI) y la Escala de Oviedo de Infrecuencia de Respuesta (INF-OV). La muestra se compuso de 502 deportistas españoles. Los resultados mostraron que los deportistas sin éxitos internacionales obtuvieron diferencias significativas y mayores puntuaciones de restricción de la madre. Por otro lado, la educación asistencial próxima al proteccionismo de la madre obtuvo diferencias significativas y mayores puntuaciones en los deportistas que no compiten a nivel internacional. Se concluyó que las madres protectoras no se relacionan con tener hijos que compiten a nivel internacional y las madres restrictivas no se relacionan con tener hijos con éxitos a nivel internacional

The objectives of this research were to check the differences in the level of sport competition depending on parental education styles, and to know what the differences are in parental education styles in terms of sport success. In order to measure the different variables an ad hoc sociodemographic questionnaire, the Multifactor Self-Assessment Test of Child Adjustment (TAMAI) and the Oviedo Scale of Infrequency of Response (INF-OV) were carried out. The sample consisted of 502 Spanish athletes. The results showed that athletes without international success obtained higher scores and significant differences in mother's restriction. Moreover, the mother’s care education close to protectionism showed significant differences in benefit of athletes who do not compete internationally. It was concluded that protective mothers are not related to having children who compete internationally and restrictive mothers are not related to having children who achieve international success

Neutropenia en la infancia: experiencia de 15 años en un hospital terciario / Neutropenia in childhood: a 15-year experience in a tertiary hospital

Objetivos: Analizar las formas clínicas de presentación, hallazgos al diagnóstico, caracterización etiológica y evolución de los diferentes tipos de neutropenia en la infancia, excluida la asociada a diagnóstico o tratamiento oncológico. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo sobre una serie de casos clínicos consecutivos en niños diagnosticados de neutropenia, durante los años 2000-2015. Estudio analítico por grupos etiológicos agrupando formas congénitas y adquiridas y grupos de edad. Resultados: Se incluyeron 43 casos predominando las formas adquiridas (35, 81,4%). Las neutropenias congénitas (8, 18,6%) se asociaron a neutropenia benigna familiar (3), anemia de Fanconi (2) y neutropenia cíclica (3), sin otros casos de neutropenia congénita grave. El diagnóstico de la neutropenia se realizó por hallazgo analítico casual en 20 casos (46,5%) y en 17 (39,5%) por analítica por infección. La mediana de neutrófilos al diagnóstico fue significativamente menor en el grupo de neutropenias autoinmune primaria que en el grupo postinfecciosa. En 23 casos (53,5%) la neutropenia fue persistente. En las formas congénitas se apreció mayor duración de la neutropenia y mayor porcentaje de infecciones de repetición. En las adquiridas el porcentaje de neutropenia moderada y grave o muy grave fue mayor en el grupo de menores de dos años. Las pruebas de mayor rentabilidad diagnóstica fueron los anticuerpos antineutrófilos (63,3%) y el estudio de médula ósea (41,6%). Conclusiones: Debido a la excepcionalidad de las formas congénitas graves, en la infancia predominan las formas adquiridas de neutropenia y en éstas se asocia la mayor severidad al diagnóstico de neutropenia autoinmune primaria

Objectives: To analyze the clinical forms of presentation, findings at diagnosis, etiological characterization and clinical evolution of different types of neutropenia in childhood, excluding those associated with diagnosis or oncological treatment. Material and methods: A retrospective descriptive study of a series of consecutive clinical cases in children diagnosed with neutropenia during the years 2000-2015. Etiological form grouping congenital and acquired types and age groups, were investigated. Results: Forty-five cases were included, predominantly acquired forms (35, 81.4%). Congenital neutropenia (8, 18.6%) were associated with ethnic neutropenia (3), Fanconi anemia (2) and cyclic neutropenia (3), without other cases of severe congenital neutropenia. The diagnosis of neutropenia was made by casual analytical finding in 20 cases (46.5%) and in 17 (39.5%) by analytic coincidence with infection. The median neutrophils at diagnosis were significantly lower in the primary autoimmune neutropenia group than in the postinfectious group. In 23 cases (53.5%), neutropenia was persistent. In the congenital forms, the duration of neutropenia and a higher percentage of recurrent infections were observed. In the acquired cases, the percentage of moderate and severe or very severe neutropenia was higher in the group of children under two years. The most diagnostic tests were neutrophil antibodies assay (63.3%) and the bone marrow study (41.6%). Conclusions: Due of the exceptional nature of severe congenital forms, acquired forms of neutropenia predominate in childhood. In these, the greatest severity is associated with the diagnosis of primary autoimmune neutropenia

Respuesta a valores de referencia de la proteína S100β en población pediátrica / Response to serum S100β protein reference values in a paediatric population

No disponible

Resultados de un programa de innovación docente basado en competencias en el Pregrado de Pediatría / Results of competency based teaching innovation program in pre-graduate Pediatrics

Introducción: El objetivo de nuestro estudio fue analizar los efectos de un programa de innovación docente basado en competencias en el pregrado de pediatría e investigar los resultados de una evaluación por competencias de conocimientos, anamnesis, comunicación, exploración física, habilidades técnicas y manejo de situaciones clínicas, mediante un examen clínico objetivo estructurado (ECOE). Material y Métodos: En 2013, en la asignatura Práctica Clínica de Pediatría se implantaron nuevas metodologías de adquisición de competencias mediante un aula virtual, un rotatorio estructurado con tutor y un aula de habilidades y se efectuó una evaluación ECOE, completando el proceso 145 alumnos. Resultados: Todos los alumnos alcanzaron el nivel exigido de las competencias programadas en el rotatorio estructurado con tutor. La utilización del aula virtual fue adecuada a los objetivos educativos. Todos los alumnos aplicaron las técnicas programadas en el aula de habilidades. El alfa de Cronbach de la prueba ECOE fue de 0,75. En la evaluación por competencias se aprecian como relevantes las diferencias en los resultados negativos en anamnesis (intervalo de confianza al 95%: -1,751 -2,123) y manejo de situaciones clínicas (intervalo de confianza al 95%: -0,930 -1,174) con respecto al resto de competencias. Conclusiones: La introducción del nuevo programa de innovación docente basado en competencias es efectivo en los estudios pregrado. Las técnicas de simulación y la estructuración de los rotatorios clínicos son aplicables y adecuados para la formación por competencias. Son necesarias acciones de mejora en el pregrado de medicina para las competencias de anamnesis y manejo de situaciones clínicas

Introduction: The aim of our study was to analyse the effects of a competency-based teaching innovation program in undergraduate pediatric students and to evaluate its results performing an objective structured clinical examination (OSCE) which evaluated knowledge, history taking, communication, physical examination, technical skills and management of clinical situations. Methods. 145 students enrolled in the Pediatrics Clinical Practice Course participated. New methods of acquiring clinical competences were designed, using a virtual learning platform, a structured clinical rotations and medical simulation training. OSCE was performed to evaluate all the process. Results: All students achieved the level of competence for the structured clinical rotations. The use of virtual platform was adequate to achieve the planned educational objectives. All students accomplished the techniques scheduled for the medical simulation training. Cronbach’s alpha of the OSCE was 0.75. In competence based assessment significant statistical changes were considered in negative results of history taking (confidence interval 95% -1.751 -2.123) and in the management of clinical situations (confidence interval 95% -0.930 -1.174) with respect to the other competences. Conclusions: The introduction using distance coaching methods is effective in undergraduate studies. Simulation techniques and the structured clinical rotation are applicable and suitable for competence training. New actions to improve the history taking competence and management of clinical situations in undergraduate medical students are needed

Trombosis de senos venosos cerebrales en una niña con leucemia linfoblástica, portadora de la variante de la protrombina G20210A / Cerebral sinovenous thrombosis in a girl with acute lymphoblastic leukaemia carrying the prothrombin G20210A variant

Aunque la trombosis de senos venosos cerebrales es rara, se asocia con mayor frecuencia en niños con leucemia linfoblástica aguda. Se aporta el caso de una niña de 7 años que desarrolla una trombosis masiva de senos venosos cerebrales en el día 22 del tratamiento de inducción de leucemia linfoblástica aguda de alto riesgo. Clínicamente se manifestaron de forma progresiva cefalea, disminución del nivel de conciencia y hemiplejía izquierda. El estudio de trombofilia posterior reveló heterocigosis para la variante de la protrombina G20210A en la niña y en la madre. Se analizan los factores protrombóticos encontrados en el caso antes y después de la trombosis. Se confirma la importancia de investigar precozmente tanto los factores de riesgo de trombosis adquiridos como los estados de trombofilia primaria en niños con leucemia linfoblástica. Esta estrategia podría ayudar a identificar a pacientes de especial riesgo e instaurar en ellos tromboprofilaxis(AU)

Although cerebral venous thrombosis is rare, it is more commonly associated with children suffering from acute lymphoblastic leukaemia. We report the case of a 7-year-old girl who developed massive cerebral sinovenous thrombosis on day 22 of induction therapy for high-risk acute lymphoblastic leukaemia. Clinical symptoms were gradual onset of headache, decreasing consciousness, and ensuing left hemiplegia. A subsequent prothrombotic study revealed a heterozygous prothrombin G20210A variant in the child and mother. We analysed the prothrombotic factors found in the case before and after thrombosis. We confirm the importance of early exploration of patients for clinical predisposing risk factors of thrombosis and primary prothrombotic states in children with acute lymphoblastic leukaemia. This might help identify patients at particular risk from thrombosis and so administer thromboprophylaxis(AU)

[Cerebral sinovenous thrombosis in a girl with acute lymphoblastic leukaemia carrying the prothrombin G20210A variant]. / Trombosis de senos venosos cerebrales en una niña con leucemia linfoblástica, portadora de la variante de la protrombina G20210A.

Although cerebral venous thrombosis is rare, it is more commonly associated with children suffering from acute lymphoblastic leukaemia. We report the case of a 7-year-old girl who developed massive cerebral sinovenous thrombosis on day 22 of induction therapy for high-risk acute lymphoblastic leukaemia. Clinical symptoms were gradual onset of headache, decreasing consciousness, and ensuing left hemiplegia. A subsequent prothrombotic study revealed a heterozygous prothrombin G20210A variant in the child and mother. We analysed the prothrombotic factors found in the case before and after thrombosis. We confirm the importance of early exploration of patients for clinical predisposing risk factors of thrombosis and primary prothrombotic states in children with acute lymphoblastic leukaemia. This might help identify patients at particular risk from thrombosis and so administer thromboprophylaxis.

Metabolismo del hierro en el niño / Iron metabolism in the child

El hierro es un elemento esencial para la vida, pero también potencialmente peligroso en exceso. En esta revisión se exponen los conocimientos actuales sobre la regulación del metabolismo del hierro en el niño, que es necesaria para atender sus necesidades fisiológicas. Se abordan los principales factores de la homeostasis del hierro: la absorción intestinal, la circulación sanguínea, los mecanismos de incorporación del metal en las células, la regulación del tráfico sistémico y la regulación intracelular. Finalmente, se revisan las implicaciones de las nuevas moléculas que intervienen en el metabolismo férrico, descritas en la última década, en la deficiencia y el exceso de hierro en la infancia y su influencia sobre el neurodesarrollo, el crecimiento, determinadas patologías y sus aplicaciones diagnósticas y clínicas (AU)

Iron is an essential element for life, but when it is in excess, it is also potentially dangerous. This review explains the current knowledge on the regulation of iron metabolism in the child, this being necessary to attend to their physiological needs. The main factors of iron homeostasis are addressed: intestinal absorption, blood circulation, mechanisms of incorporation of the metal into the cells, regulation of systemic trafficking and intracellular regulation. Finally, the implications of the new molecules described in the last decade that intervene in iron metabolism on iron deficiency and excess in childhood and their affect on neurodevelopment, growth, certain conditions as well as their diagnostic and clinical applications are reviewed (AU)

Anticoagulante lúpico en Pediatría. Experiencia en nuestro centro / Lupus anticoagulant in Pediatrics. Experience in our center

Objetivo. Estudio descriptivo de las formas de presentación, características biológicas y evolución de los pacientes pediátricos diagnosticados de anticoagulante lúpico en nuestro Hospital. Pacientes y métodos. Revisión retrospectiva de todos los pacientes que cumplieron los criterios establecidos por la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia para diagnóstico de anticoagulante lúpico. Resultados. Cumplieron los criterios establecidos 16 niños, 9 varones (53,6%) y 7 mujeres, con una mediana de edad decimal al diagnóstico de 6,25 años (rango: 1,1-13). Los motivos del estudio de coagulación fueron: preoperatorio (n: 6, 37,5%), estudio por trombosis (n: 4, 25%), infección (n:3, 18,8%), hemorragia (n: 2, 12,5%) e ingesta de raticida (n:1, 6,3%). Diez casos (62,5%) permanecieron asintomáticos y correspondieron a los casos de preoperatorio, infecciones e ingesta de raticida. Cuatro de los pacientes presentaron trombosis (25%), en dos de ellos se encontraron además trombofilia primaria y patología inmunitaria o tumoral y en otro caso se cumplieron criterios de síndrome antifosfolípido primario, único de los casos en que el anticoagulante lúpico fue persistente. Dos casos (12,5%) presentaron hemorragias asociadas a disminución de algún factor de coagulación (déficits transitorios de FII y FVIII).Conclusiones. El anticoagulante lúpico es un hallazgo poco frecuente en Pediatría. Se encuentra con más frecuencia en preoperatorio de procesos ORL y/o infecciones. La gran mayoría son transitorios y sin relevancia clínica. Cuando se asocia trombosis frecuentemente se asocia a trombofilia primaria y patología inmunitaria o tumoral y cuando lo hace a hemorragias, a déficit de factores procoagulantes (AU)

Objective. A descriptive study of the presentation forms, biological and evolution characteristics of the pediatric patients diagnosed of lupus anticoagulant in our hospital. Patients and methods. Retrospective review of all the patient who met the criteria established by the International Society of Thrombosis and Hemostasis for diagnosis of lupus anticoagulant. Results. The established criteria were met by 16 children, 9 males (53.6%) and 7 women, with a mean decimal age on diagnosis of 6.25 years (range: 1.1-13). The reasons for the coagulation study were: preoperative (n: 6, 37.5%), thrombosis study (n: 4, 25%), infection (n: 3, 8.8%), hemorrhaging (n: 2, 12.5%) and taking of rodenticide (n: 1, 6.3%). Ten cases (62.5%) remained asymptomatic and corresponded to pre-operative cases, infections and intake of rodenticide. Four of the patients had thrombosis (25%). In two of the latter, primary thrombophilia and immune or tumor pathology were also found and another case fulfilled the criteria of primary antiphospholipid syndrome, this being the only case in which the lupus anticoagulant was persistent. Two cases (12.5%) presented hemorrhages associated to decrease of a coagulation factor (transient deficits of FII and FVIII).Conclusions. Lupus anticoagulant is an uncommon finding in Pediatrics. It is more frequently found in the preoperative of ENT and/or infectious processes. The vast majority are transient and do not show clinical significance. When thrombosis is associated, it is frequently associated to primary thrombophilia and immune or tumor disorder and when it is associated to hemorrhages, it is associated to a deficit of procoagulant factors (AU)

Incidencia del cáncer infantil en la Comunidad de Castilla y León (2003–2007) / Incidence of childhood cancer in the autonomous region of Castilla y León in Spain (2003–2007)

Antecedentes: En España desde 1980 se registran los tumores infantiles en el Registro Nacional (base hospitalaria) y desde 1990 cinco comunidades autónomas poseen registros de base poblacional. En la Comunidad de Castilla y León no existe un registro específico de incidencia de cáncer infantil. Objetivos: Estimar la incidencia de cáncer infantil en la Comunidad de Castilla y León y analizar la utilidad de los diagnósticos informatizados del alta hospitalaria como fuente de datos de un potencial registro autonómico. Métodos: A través del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) al alta hospitalaria de los hospitales públicos de la comunidad autónoma, se obtuvo información de los pacientes menores de 15 años que fueron diagnosticados por primera vez de cáncer durante los años 2003–2007.ResultadosSe han detectado 220 casos nuevos de cáncer infantil en los cinco años del estudio, con predominio del sexo masculino (55,5%). El tumor más frecuente fue la leucemia (28,6%) seguida de los tumores del sistema nervioso central (19,5%) y los linfomas (15,9%). La incidencia anual de cáncer infantil fue de 152,8 casos por millón de niños. Los códigos diagnósticos informatizados no permitieron la clasificación según la variedad histológica del tumor en 74 casos (33,6%). Conclusiones: La incidencia por grupos diagnósticos de cáncer infantil en la Comunidad de Castilla y León se aproxima a las aportadas en series nacionales e internacionales. En un registro de tumores el CMBD podría ser útil en la captación de posibles nuevos casos, pero en un alto porcentaje no permite clasificar los tumores según su variedad histológica (AU)

Background: Since 1980, childhood cancer cases have been registered in Spain in the National Registry of Childhood Cancer (based on hospital cases) and since 1990, five autonomous regions have had a population based registry. There is no specific registry of childhood cancer in Castilla y Leon. Objectives: Our aim was to estimate the childhood cancer incidence in the autonomous region of Castilla y Leon and to assess the usefulness of the computerised diagnosis of hospital discharges as a source of data in a potential autonomous region population based registry. Methods: We included patients younger than 15 years old who were diagnosed, for the first time, of cancer during the years 2003–2007. The information collected was obtained through the Minimum Basic Data Set (MBDS) of the public hospitals in the autonomous region of Castilla y Leon. Results: In this period of 5 years (2003–2007), 220 cases of childhood cancer had been reported. The most frequent cancer detected was leukaemia (28.6%) followed by the central nervous system tumours (19.5%) and lymphoma (15.9%). The overall rate of childhood cancer incidence was 152.8 cases per million children. The diagnostics codes did not allow tumours to be classified by their histological type in 74 cases (33.6%). Conclusions: The overall incidence by diagnostic groups of childhood cancer in the autonomous region of Castilla y Leon was similar to those reported by other national and international registries. In a Cancer registry the MBDS could be useful as a data source in the capture of new cases, but in a high percentage of cases it does not allow tumours to be classified by their histological type (AU)

[Incidence of childhood cancer in the autonomous region of Castilla y León in Spain (2003-2007)]. / Incidencia del cáncer infantil en la Comunidad de Castilla y León (2003-2007).

BACKGROUND: Since 1980, childhood cancer cases have been registered in Spain in the National Registry of Childhood Cancer (based on hospital cases) and since 1990, five autonomous regions have had a population based registry. There is no specific registry of childhood cancer in Castilla y Leon. OBJECTIVES: Our aim was to estimate the childhood cancer incidence in the autonomous region of Castilla y Leon and to assess the usefulness of the computerised diagnosis of hospital discharges as a source of data in a potential autonomous region population based registry. METHODS: We included patients younger than 15 years old who were diagnosed, for the first time, of cancer during the years 2003-2007. The information collected was obtained through the Minimum Basic Data Set (MBDS) of the public hospitals in the autonomous region of Castilla y Leon. RESULTS: In this period of 5 years (2003-2007), 220 cases of childhood cancer had been reported. The most frequent cancer detected was leukaemia (28.6%) followed by the central nervous system tumours (19.5%) and lymphoma (15.9%). The overall rate of childhood cancer incidence was 152.8 cases per million children. The diagnostics codes did not allow tumours to be classified by their histological type in 74 cases (33.6%). CONCLUSIONS: The overall incidence by diagnostic groups of childhood cancer in the autonomous region of Castilla y Leon was similar to those reported by other national and international registries. In a Cancer registry the MBDS could be useful as a data source in the capture of new cases, but in a high percentage of cases it does not allow tumours to be classified by their histological type.

Fiebre y exantema en el niño mayor / Fever and exanthema in the older child

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Estudio clinicoepidemiológico de la bronquiolitis aguda / Clinicalepidemiological study of acute bronchiolitisobjective

OBJETIVO: Conocer la incidencia de hospitalización por bronquiolitis en nuestro medio, analizar las malformaciones neonatales graves como factor de riesgo de ingreso por bronquiolitis y establecer las variables disponibles en el momento del ingreso por bronquiolitis que se asocian a una peor evolución. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio de incidencia de ingreso por bronquiolitis en población general y en niños con malformaciones neonatales graves. Estudio descriptivo y analítico sobre las características clínicas disponibles en el ingreso por bronquiolitis que predicen una peor evolución, sobre 61niños nacidos en el Hospital de Medina del Campo. Todos cumplían los criterios de McConnochie y se clasificaron según la evolución en leve, moderado o grave. RESULTADOS: La incidencia acumulada anual de ingreso por bronquiolitis fue de 1,79 por ciento (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1,37-2,30). La incidencia de hospitalización fue significativamente mayor en los niños con antecedentes de malformaciones neonatales graves (13,11 por ciento) que en los sanos (1,59 por ciento) (RR, 8,26; IC 95 por ciento, 4,10-16,02). La edad fue significativamente menor (p = 0,0056) en el grupo grave (mediana, 1,0; cuartiles, 1,0-2,75) que en los grupos moderado (mediana, 5,0; cuartiles, 2,0-8,0) y leve (mediana, 5,5; cuartiles, 3,25-9,0). Tomando como referencia la evolución leve se relacionaron con una evolución moderada-grave el rechazo de tomas (OR, 4,08; IC 95 por ciento, 1,10-16,80), los vómitos (OR, 4,22; IC 95 por ciento, 1,14-25,30) y la espiración alargada (OR, 5,35; IC 95 por ciento, 1,14-24,30). Tomando como referencia el grupo leve-moderado se relacionaron con evolución grave la presencia de vómitos (p = 0,004), los crepitantes (p = 0,002), la disminución de ventilación (p < 0,001) y la condensación radiológica (p = 0,017). CONCLUSIÓN: La incidencia de ingreso por bronquiolitis se situó en cifras similares a las de otros países. Las variables que presentes en el momento del ingreso se asociaron a una peor evolución fueron: edad inferior a 3meses, vómitos, rechazo de tomas, espiración alargada, crepitantes, disminución de ventilación y condensación radiológica. Las malformaciones neonatales graves son un importante factor de riesgo para requerir ingreso por bronquiolitis (AU)

Meningitis como primera y única manifestación de brucelosis / Meningitis as the first and only manifestation of brucellosis

Niña de 8 años de edad que ingresó por un cuadro agudo de meningitis "a líquido claro", sin síntomas previos. El padre es pastor y había antecedentes familiares de brucelosis, pero la paciente no ingería lácteos sin higienizar ni colaboraba en el cuidado de animales. La evolución clínica no correspondió a la habitual de las meningitis virales o bacterianas parcialmente tratadas. Se aisló Brucella melitensis en LCR y sangre. Con tratamiento específico (doxiciclina y rifampicina) la evolución fue favorable. Es posible que la paciente se infectara por vía inhalatoria o transmucosa, por contacto con ropas usadas por los familiares que cuidaron de animales infectados. Estas vías de contagio han de tenerse presente en los familiares que contactan en el hogar con ropas o utensilios de los cuidadores. La presencia de meningitis como primera y única manifestación de brucelosis es excepcional, tanto en la edad pediátrica como en el adulto (AU)

[Clinico-epidemiological study of acute bronchiolitis objective]. / Estudio clinicoepidemiológico de la bronquiolitis aguda.

AIM: To determine the incidence of hospital admissions for bronchiolitis in our environment, to analyze the importance of neonatal malformations as a risk factor for hospitalization for bronchiolitis and to establish the variables available on admission that are associated with a worse evolution. PATIENTS AND METHODS: Descriptive study of admissions for bronchiolitis in a sample of the general population and in children with severe neonatal malformations. Descriptive and analytical study of the clinical characteristics available on admission for bronchiolitis that predict a worse evolution. Sixty-one children born at the Medina del Campo Hospital in Spain were studied. All the children were diagnosed according to McConnochie's criteria and classified into three groups according to evolution (mild, moderate and severe). RESULTS: The annual cumulative incidence of admissions due to bronchiolitis was 1.79 % (95 % CI, 1.37-2.30). This incidence was higher in children with a history of severe neonatal malformations (13.11 %) than in those without malformations (1.59 %) (RR 5 8.26; CI 95 %, 4.10-16.02). Children with severe bronchiolitis were younger (p 5 0.0056; median 1.0, quartiles 1.0-2.75) than those with moderate bronchiolitis (median 5.0; quartiles 2.0-8.0) or mild bronchiolitis (median 5.5; quartiles 3.25-9.0). Using the group with mild bronchiolitis as reference, diminished appetite (OR 5 4.08; 95 % CI, 1.10-16.80), vomiting (OR 5 4.22; 95 % CI, 1.14-25.30) and prolonged expiration (OR 5 5.35, 95 % CI, 1.14-24.30) were associated with moderate-severe evolution. Using the mild-moderate group as reference, vomiting (p 5 0.004), crepitant rales (p 5 0.002), decreased ventilation (p, 0.001) and radiological consolidations (p 5 0.017) were associated with severe evolution. CONCLUSIONS: The incidence of hospital admission for bronchiolitis in our environment was similar to data reported from other countries. Variables available at admission predicting a worse evolution were age lower than 3 months, vomiting, diminished appetite, prolonged expiration, crepitant rales, decreased ventilation and radiological consolidations. Severe neonatal malformations were an important risk factor for hospital admission due to bronchiolitis.